فهرست مطالب
حقایقی که سازمان بهداشت جهانی (WHO) منتشر کرده:
- بیماریهای دهان برای بسیاری از کشورها هزینه سنگینی برای سلامتی ایجاد می کند و در طول زندگی افراد را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث درد ، ناراحتی ، تغییر شکل و حتی مرگ می شود.
- این بیماریها خطر مشترکی با سایر بیماریهای مهم غیرواگیر دارند.
- تخمین زده می شود که بیماری های دهان تقریباً 3.5 میلیارد نفر را مبتلا می کند.
- با توجه به بار جهانی بیماری در سال 2017 ، پوسیدگی های دندانی درمان نشده (پوسیدگی دندان) در دندان های دائمی شایع ترین وضعیت سلامتی است.
- بیش از 530 میلیون کودک از پوسیدگی دندان های اولیه (دندان های شیری) رنج می برند.
- بیماری شدید پریودنتال (لثه) ، که ممکن است منجر به از دست دادن دندان شود ، نیز بسیار شایع است و تقریباً 10 درصد از جمعیت جهان به آن مبتلا هستند.
- سرطان دهان (سرطان لب یا دهان) یکی از سه سرطان شایع در برخی از کشورهای آسیا و اقیانوسیه است.
- درمان بیماری های دهان و دندان گران است و معمولاً بخشی از پوشش بهداشت عمومی (UHC) نیست. در اکثر کشورها ، درمان دندانپزشکی به طور متوسط 20 درصد از هزینه های بهداشتی را بیمه ها تقبل میکنند.
- اکثر کشورهای با درآمد کم و متوسط قادر به پرداخت هزینه های خدمات برای پیشگیری و درمان بیماری های دهان و دندان نیستند.
- عوامل موثر بر بیماری های دهان عبارتند از رژیم غذایی ناسالم سرشار از قند ، استفاده از دخانیات و استفاده از الکل.
- اکثر بیماریهای دهان و دندان تا حد زیادی قابل پیشگیری هستند و در مراحل اولیه قابل درمان هستند.
انواع بیماری های دهان و دندان
- پوسیدگی دندان (پوسیدگی دندان)
- بیماری های پریودنتال
- سرطان های دهان
- زخم های دهانی ناشی از HIV
- ترومای دهان و دندان
- شکاف لب و کام و نوما (بیماری شدید قارچی که از دهان شروع می شود و بیشتر کودکان را درگیر می کند).
مطالعه بار جهانی بیماری 2017 تخمین زده است نزدیک به 3.5 میلیارد نفر در سراسر جهان، با پوسیدگی دندان های دائمی بودن مواجه هستند. در سراسر جهان ، تخمین زده می شود که 2.3 میلیارد نفر از پوسیدگی دندان های دائمی رنج می برند و بیش از 530 میلیون کودک از پوسیدگی دندان های اولیه رنج می برند.
در بیشتر کشورهای با درآمد کم و متوسط ، با افزایش شهرنشینی و تغییر شرایط زندگی ، شیوع بیماری های دهان همچنان در حال افزایش است. این امر در درجه اول به دلیل قرار گرفتن نامناسب فلوراید (در تامین آب و محصولات بهداشت دهان و دندان مانند خمیردندان) و دسترسی ضعیف به خدمات بهداشت دهان و دندان در جامعه است. بازاریابی مواد غذایی و نوشیدنی های سرشار از قند و همچنین دخانیات و الکل منجر به افزایش مصرف محصولاتی شده است که به سلامت دهان و دندان و سایر بیماری های غیر واگیر کمک می کند.
پوسیدگی دندان (Dental caries)
پوسیدگی دندان زمانی ایجاد می شود که حفره یا شکافی در مینای روی سطح دندان ایجاد می شود و قندهای آزاد (همه قندهایی که توسط سازنده ، آشپز یا مصرف کننده به غذاها اضافه می شود ، بعلاوه قندهایی که به طور طبیعی در عسل ، شربت ها و آب میوه ها وجود دارد). به اسیدهایی تبدیل می شود که با گذشت زمان دندان را از بین می برد. ادامه مصرف زیاد قندهای ، قرار گرفتن نامناسب فلوراید و عدم برداشتن پلاک با مسواک زدن می تواند منجر به پوسیدگی ، درد و گاهی از دست دادن دندان و عفونت شود.
بیماری پریودنتال (لثه)
بیماری پریودنتال؛ لثه را (بافت هایی را که هم دندان را احاطه کرده و هم از آن حمایت می کنند) ، تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری با خونریزی یا تورم لثه (التهاب لثه) ، درد و گاهی بوی بد دهان مشخص می شود. در شکل شدیدتر آن ، لثه می تواند از دندان و استخوان نگهدارنده خارج شده و باعث شل شدن دندان ها و گاهی افتادن آنها شود. تخمین زده می شود که بیماریهای شدید پریودنتال نزدیک به 10 درصد از جمعیت جهان را تحت تاثیر قرار می دهد. علل اصلی بیماری پریودنتال عدم رعایت بهداشت دهان و دندان و استعمال دخانیات است.
سرطان دهان (Oral cancer)
سرطان دهان شامل سرطان های لب ، سایر قسمت های دهان و حلق است. شیوع جهانی سرطان های لب و دهان، 4 مورد در 100000 نفر برآورد شده است. با این حال ، تنوع زیادی در سراسر جهان وجود دارد: از موارد ثبت نشده تا حدود 20 مورد در 100000 نفر. 3 سرطان دهان در مردان و در افراد مسن شایع تر است، و به شدت از وضعیت اجتماعی و اقتصادی متفاوت است.
در برخی از کشورهای آسیایی و اقیانوسیه ، میزان بروز سرطان دهان در بین سه سرطان اصلی قرار می گیرد. تنباکو ، الکل و آرکا (betel quid) از علل اصلی سرطان دهان هستند. در شمال امریکا و اروپا، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی مسئول درصد رشد سرطان های دهان در میان جوانان است.
ترومای دهان و دندان
ترومای دهان و دندان ناشی از آسیب به دندان ها ، دهان و حلق است. حدود 20 درصد از افراد در مقطعی از زندگی خود دچار ضربه به دندان می شوند. تروما دهان و دندان می تواند توسط عوامل خوراکی مانند عدم هم ترازی از دندان و عوامل محیطی (مانند زمین های بازی نا امن، رفتار ریسک پذیری و خشونت) ایجاد می شود. درمان پرهزینه و طولانی است و گاهی اوقات حتی می تواند منجر به از دست دادن دندان شود و در نتیجه باعث ایجاد عوارض در رشد صورت و روان و کیفیت زندگی می شود.
نوما (Noma)
نوما یک بیماری گانگرنوز شدید دهان و صورت است. این بیماری بیشتر کودکان 2 تا 6 ساله مبتلا به سوءتغذیه ، مبتلا به بیماری های عفونی ، فقر شدید با بهداشت دهان ضعیف و/یا سیستم ایمنی ضعیف را تحت تأثیر قرار می دهد.
Noma بیشتر در مناطق صحرای آفریقا یافت می شود ، اگرچه مواردی در آمریکای لاتین و آسیا نیز گزارش شده است. Noma به عنوان ضایعه بافت نرم (زخم) لثه در داخل دهان شروع می شود. ضایعه اولیه لثه سپس به یک التهاب لثه نکروز کننده حاد تبدیل می شود که به سرعت پیشرفت می کند ، بافت های نرم را از بین می برد و بیشتر درگیر بافت های سخت و پوست صورت می شود.
در سال 1998 ، WHO تخمین زد که سالانه 140000 مورد جدید ثبت میشود. بدون درمان، noma در 90 درصد موارد کشنده است. بازماندگان از ناهنجاری شدید صورت رنج می برند ، در صحبت کردن و غذا خوردن مشکل دارند ، با انگ اجتماعی مواجه هستند و نیاز به جراحی و توانبخشی پیچیده دارند. در جایی که noma در مراحل اولیه تشخیص داده شود ، پیشرفت آن را می توان به سرعت از طریق بهداشت اولیه ، آنتی بیوتیک ها و بهبود تغذیه متوقف کرد.
شکاف کام و لب
شکاف لب یا کام بیش از 1 از 1000 نوزاد در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد. استعداد ژنتیکی یک علت اصلی است. با این حال ، تغذیه نامناسب مادر ، مصرف دخانیات ، الکل و چاقی در دوران بارداری نیز نقش دارند. در تنظیمات کم درآمد است، وجود دارد میزان مرگ و میر بالا در دوران نوزادی. اگر شکاف کام و لب با جراحی به درستی درمان شود ، توانبخشی کامل امکان پذیر است.
بیماریهای غیرواگیر و شایع
اکثر بیماریها و شرایط دهان و دندان دارای عوامل خطر قابل تعدیل هستند (مانند استعمال دخانیات ، مصرف الکل و رژیم غذایی ناسالم با قندهای آزاد) که در چهار بیماری مهم غیرواگیر (بیماریهای قلبی عروقی ، سرطان ، بیماریهای مزمن تنفسی و دیابت) مشترک است.
علاوه بر این ، گزارش شده است که دیابت به طور متقابل با ایجاد و پیشرفت بیماری پریودنتال ارتباط دارد. علاوه بر این ، یک رابطه علی بین مصرف زیاد قند و دیابت ، چاقی و پوسیدگی دندان وجود دارد.
نابرابری های بهداشت دهان و دندان
بیماریهای دهان و دندان به طور نامتناسبی افراد فقیر و آسیب دیده اجتماعی را تحت تأثیر قرار می دهد. بین وضعیت اجتماعی – اقتصادی (درآمد ، شغل و سطح تحصیلات) و شیوع و شدت بیماریهای دهان ارتباط تنگاتنگی وجود دارد. این ارتباط از اوایل دوران کودکی به سن بالا وجود دارد، و در سراسر جمعیت در بالا، متوسط و کشورهای کم درآمد است.
جلوگیری و پیشگیری از بیماری های دهان و دندان
می توان از طریق بهداشت عمومی با توجه به عوامل بیماری زا ، بار بیماریهای دهان و سایر بیماریهای غیرواگیر را کاهش داد.
این شامل:
- ترویج یک رژیم متعادل کم قند و میوه و سبزیجات زیاد ، و ترجیح دادن آب به عنوان نوشیدنی اصلی ؛ توقف مصرف همه انواع دخانیات ، از جمله جویدن آجیل آرکا و سیگار.
- کاهش مصرف الکل
- تشویق به استفاده از تجهیزات حفاظتی هنگام انجام ورزش و سفر با دوچرخه و موتورسیکلت (برای کاهش خطر صدمات صورت.
- قرار گرفتن کافی در معرض فلوراید یک عامل اساسی در پیشگیری از پوسیدگی دندان است.
سطح مطلوب فلوراید را می توان از منابع مختلف مانند آب آشامیدنی فلوراید ، نمک ، شیر و خمیردندان بدست آورد. دو بار مسواک زدن روزانه با خمیردندان حاوی فلوراید(ppm 1000 تا 1500) باید تشویق شود.
دسترسی به خدمات بهداشت دهان و دندان
توزیع نابرابر متخصصان بهداشت دهان و دندان و نبود امکانات بهداشتی مناسب در اکثر کشورها به این معنی است که دسترسی به خدمات اولیه بهداشت دهان و دندان اغلب کم است. به طور کلی ، بر اساس یک نظرسنجی از بزرگسالان که نیاز به خدمات بهداشت دهان و دندان را نشان می دهند ، دسترسی از 35 درصد در کشورهای کم درآمد تا 60 درصد در کشورهای با درآمد متوسط متوسط ، 75 درصد در کشورهای با درآمد متوسط متوسط بالا و 82 درصد در مناطق بالا متغیر است. -کشورهای درآمدی 10 علاوه بر این ، حتی در شرایط درآمد بالا ، درمان دندانپزشکی پرهزینه است ، به طور متوسط 5 درصد از کل هزینه های بهداشتی و 20 درصد از هزینه های بهداشتی از جیب شما. 11 تلاش در حمایت از UHC می توانید کمک فریم گفتگو سیاست به آدرس ضعیف دهان اولیه سلامت خدمات، و آدرس قابل توجهی خارج از جیب هزینه های مرتبط با بهداشت دهان در بسیاری از کشورها.
پاسخ WHO
هشت سال پس از آنکه نشست سطح عالی سازمان ملل متحد در زمینه بیماریهای غیر واگیر تشخیص داد که بیماریهای دهان برای بسیاری از کشورها بار عمده سلامتی محسوب می شود ، سال 2019 شامل سلامت دهان و دندان در اعلامیه سیاسی پوشش جهانی بهداشت شد. در همان دوره ، کشورهای عضو ، با حمایت WHO ، استراتژی های قوی منطقه ای را توسعه داده و تأیید کردند و خواستار اقدام به نفع سلامت دهان و دندان در مناطق آفریقایی ، شرقی مدیترانه ، آسیای جنوب شرقی و غرب اقیانوس آرام شدند.
در چنین زمینه ای ، WHO متعهد است از ارتقاء سلامت دهان و کیفیت و درمان ضروری برای شرایط بهداشت دهان و دندان برای همه افراد در همه کشورها بدون مشکلات مالی فردی اطمینان حاصل کند.
کاهش شرایط بهداشت دهان و دندان نیاز به اصلاح سیستم های بهداشت دهان و دندان دارد تا تمرکز را از درمان تهاجمی دندان به پیشگیری و درمان جزئی تر تغییر دهد.
WHO استراتژی های کلیدی را برای بهبود سلامت دهان و دندان ، با تمرکز بر افراد کم درآمد و حاشیه نشین که دسترسی به مراقبت های بهداشت دهان و دندان در آنها بسیار محدود است ، مشخص کرده است. این موارد شامل تقویت پیشگیری مقرون به صرفه در سطح جمعیت و مراقبت های اولیه بهداشتی بیمار محور است.
این کار از طریق نقشه راه سه ساله (2019-2021) که شامل ترکیبی از کارهای هنجاری و پشتیبانی عملی از کشورها است ، اجرا می شود. اولویت اصلی تهیه گزارش بهداشت دهان و دندان جهانی است که در مورد وضعیت سلامت دهان و دندان در سطح جهانی اطلاعات ارائه می دهد. این گزارش به عنوان پایه شواهد برای توسعه یک برنامه اقدام جهانی بهداشت دهان و دندان عمل می کند.
WHO همچنین از کشورهای این حوزه با موارد زیر حمایت می کند:
حمایت از مداخلات برای تسریع روند کاهش آمالگام دندان در چارچوب کنوانسیون میناماتا در مورد جیوه ؛
ایجاد ظرفیت و ارائه کمک فنی به کشورها برای حمایت از رویکرد زندگی و استراتژی های مبتنی بر جمعیت برای کاهش مصرف شکر ، کنترل مصرف دخانیات و ترویج خمیردندان حاوی فلوراید و سایر وسایل نقلیه فلوراید ؛
ارائه کمک برای تقویت سیستم های بهداشت دهان و دندان به گونه ای که آنها بخشی جدایی ناپذیر از مراقبت های اولیه بهداشتی باشند و مشکلات مالی ایجاد نکنند. و
تقویت سیستم های اطلاعاتی بهداشت دهان و دندان و نظارت یکپارچه با سایر بیماری های غیرواگیر برای نشان دادن مقیاس و تاثیر مشکل و نظارت بر پیشرفت های به دست آمده در کشورها.
